Η φίμωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η ακροποσθία – το δέρμα που καλύπτει τη βάλανο του πέους – δεν μπορεί να τραβηχτεί προς τα πίσω. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε λόγω συγγενών παραγόντων είτε εξαιτίας επαναλαμβανόμενων φλεγμονών και ουλώδους ιστού. Σε ήπιες περιπτώσεις, η στένωση μπορεί να επιτρέπει τη μερική αποκάλυψη της βαλάνου, ενώ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ακροποσθία είναι πλήρως αποφραγμένη, αφήνοντας μόνο ένα μικρό άνοιγμα για την έξοδο των ούρων.
Η φίμωση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Στα βρέφη και στα μικρά παιδιά, η κατάσταση είναι φυσιολογική και συχνά υποχωρεί σταδιακά με την ανάπτυξη. Ωστόσο, αν η φίμωση επιμένει μετά την ηλικία των 5-6 ετών ή εμφανιστεί αργότερα στη ζωή λόγω τραυματισμού, λοίμωξης ή χρόνιας φλεγμονής, απαιτεί ιατρική παρέμβαση.
Φίμωση: Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου
Τα κύρια αίτια που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη φίμωσης περιλαμβάνουν:
- Συγγενής φίμωση: Παρουσιάζεται από τη γέννηση και μπορεί να διατηρηθεί έως την παιδική ή εφηβική ηλικία.
- Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις: Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της βαλάνου και της ακροποσθίας (βαλανοποσθίτιδα) προκαλούν φλεγμονές που οδηγούν σε ουλώδη ιστό και στένωση.
- Δερματικές παθήσεις: Παθήσεις όπως η lichen sclerosus μπορούν να προκαλέσουν προοδευτική σκλήρυνση του δέρματος, οδηγώντας σε επίκτητη φίμωση.
- Κακή υγιεινή: Η ανεπαρκής καθαριότητα της περιοχής αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και φλεγμονών.
- Σακχαρώδης διαβήτης: Οι άνδρες με διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης φίμωσης λόγω συχνότερων φλεγμονών και μολύνσεων.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα κύρια συμπτώματα της φίμωσης περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αποκάλυψη της βαλάνου.
- Πόνος κατά την ούρηση.
- Φλεγμονή και ερυθρότητα της ακροποσθίας.
- Επώδυνη στύση λόγω της μειωμένης ελαστικότητας του δέρματος.
Εάν η φίμωση δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Παραφίμωση: Επείγουσα κατάσταση όπου η ακροποσθία εγκλωβίζεται πίσω από τη βάλανο, προκαλώντας πρήξιμο και έντονο πόνο.
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις: Η δυσκολία στη διατήρηση καλής υγιεινής αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων.
- Στυτική δυσλειτουργία: Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η φίμωση μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία.
- Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του πέους: Οι χρόνιες φλεγμονές έχουν συνδεθεί με αυξημένη πιθανότητα κακοήθειας.
Φίμωση-Περιτομή: Θεραπευτικές Προσεγγίσεις
Η θεραπεία της φίμωσης εξαρτάται από τη βαρύτητα της κατάστασης. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία με κορτικοστεροειδείς αλοιφές, οι οποίες μειώνουν τη φλεγμονή και αυξάνουν την ελαστικότητα της ακροποσθίας. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική λύση.
Περιτομή
Η περιτομή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη θεραπεία της φίμωσης. Πρόκειται για μια απλή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται μέρος ή ολόκληρη η ακροποσθία, αφήνοντας τη βάλανο εκτεθειμένη.
Διαθέσιμες τεχνικές περιτομής:
- Κλασική περιτομή: Χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας με τη χρήση νυστεριού και απορροφήσιμων ραμμάτων.
- Περιτομή με laser: Η τεχνική αυτή μειώνει την αιμορραγία, επιταχύνει την επούλωση και παρέχει ασύγκριτα καλύτερο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα..
- Stapler Circumcision: Νεότερη εξέλιξη στην αντιμετώπιση αποτελεί η προηγμένη περιτομή χωρίς ράμματα (Stapler circumcision). Χρησιμοποιώντας ειδικό εργαλείο πραγματοποιείται η επέμβαση σε 5 λεπτά με άριστα αποτελέσματα!
Φίμωση-Περιτομή: Μετεγχειρητική Φροντίδα
Μετά την περιτομή, η ανάρρωση είναι σχετικά γρήγορη. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ η πλήρης επούλωση ολοκληρώνεται σε 2-4 εβδομάδες.
Βασικές οδηγίες μετεγχειρητικής φροντίδας:
- Αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας για λίγες ημέρες.
- Καθημερινός καθαρισμός της περιοχής με αντισηπτικά διαλύματα.
- Χρήση αναλγητικών αν υπάρχει πόνος ή ήπια δυσφορία.
- Αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα για 4-6 εβδομάδες.
Φίμωση-Περιτομή: Οφέλη
Η περιτομή, εκτός από τη θεραπεία της φίμωσης, έχει επιπλέον πλεονεκτήματα, όπως:
- Βελτιωμένη υγιεινή και ευκολία στον καθαρισμό της περιοχής.
- Μείωση του κινδύνου λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
- Μειωμένος κίνδυνος μετάδοσης σεξουαλικών νοσημάτων (όπως ο HPV και ο ιός HIV).
- Αποφυγή φλεγμονών και επιπλοκών που σχετίζονται με τη φίμωση.
- Βελτίωση της σεξουαλικής εμπειρίας σε ορισμένους άνδρες και τις συντρόφους τους.
Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Δρ. Ιωάννης Γαλανάκης διαθέτει εκτεταμένη εξειδίκευση στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Ουρολογία στην Ιταλία υπό την διεύθυνση του Pr. Guglielmo Breda, του πρωτοπόρου στη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή στην Ευρώπη. Μετεκπαιδεύτηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο στη Λαπαροσκοπική Ουρολογία, Ενδοουρολογία & Ανδρολογία στη μεγαλύτερη Ουρολογική Κλινική της Μ. Βρετανίας. Διατελεί Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, καθώς και Διευθυντής Ουρολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Ψυχικού. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη φίμωση και την περιτομή, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.
