Η ακράτεια ούρων αποτελεί ένα συχνό και ιδιαίτερα ενοχλητικό πρόβλημα. Επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες και μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής. Μία από τις πιο διαδεδομένες και αποτελεσματικές χειρουργικές τεχνικές για την αντιμετώπισή της είναι η τοποθέτηση ταινίας ακράτειας.
Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται με επιτυχία σε περιπτώσεις ακράτειας ούρων προσπάθειας. Παρέχει μια μόνιμη και ασφαλή λύση, ιδιαίτερα όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν επαρκούν.
Τι είναι η ακράτεια ούρων προσπάθειας;
Η ακράτεια ούρων προσπάθειας εκδηλώνεται όταν οι ασθενείς χάνουν ούρα κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας. Συμβαίνει συχνά όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, όπως σε βήχα, γέλιο ή άρση βάρους. Η κύρια αιτία είναι η χαλάρωση των υποστηρικτικών δομών της ουρήθρας.
Με την πάροδο του χρόνου, οι ιστοί που στηρίζουν την ουρήθρα εξασθενούν. Αυτό οδηγεί σε αδυναμία συγκράτησης των ούρων κατά την προσπάθεια. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε φυσιολογικό τοκετό ή βρίσκονται στην εμμηνόπαυση είναι πιο επιρρεπείς στο πρόβλημα.
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τη διενέργεια ουροδυναμικού ελέγχου. Ο έγκαιρος εντοπισμός του προβλήματος βοηθά στην αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση.
Λίγα λόγια για την τοποθέτηση ταινίας ακράτειας
Η τοποθέτηση ταινίας ακράτειας είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική. Χρησιμοποιείται για να ενισχύσει τη στήριξη της μέσης μοίρας της ουρήθρας. Έτσι, αποκαθίσταται ο μηχανισμός εγκράτειας κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
Κατά την επέμβαση, εισάγεται μία λεπτή συνθετική ταινία από πολυπροπυλένιο. Το υλικό αυτό είναι ανθεκτικό και βιοσυμβατό, μειώνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων. Η ταινία τοποθετείται κάτω από την ουρήθρα, χωρίς τάση, ώστε να λειτουργεί σαν υποστηρικτική αιώρα.
Τοποθέτηση ταινίας ακράτειας: Διαδικασία
Η επέμβαση διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία ώρα. Πραγματοποιείται με ραχιαία ή γενική νάρκωση. Ο ασθενής επιστρέφει συνήθως στο σπίτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
Ο χειρουργός δημιουργεί μία μικρή τομή στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου. Από εκεί περνά την ταινία είτε δια του ηβικού οστού (TVT) είτε διαμέσου των θυρεοειδών τρημάτων των μηρών (TOT). Η επιλογή τεχνικής εξαρτάται από την ανατομία και τις ανάγκες της ασθενούς.
Δεν απαιτούνται ράμματα για τη σταθεροποίηση της ταινίας. Η σωστή θέση διατηρείται χάρη στην τριβή των ιστών και την ελαφριά πίεση που ασκείται. Στο τέλος της διαδικασίας τοποθετείται καθετήρας, ο οποίος αφαιρείται λίγες ώρες αργότερα.
Η ανάρρωση είναι ταχεία. Η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις περισσότερες δραστηριότητες μέσα σε μερικές ημέρες, αποφεύγοντας όμως την έντονη σωματική καταπόνηση.
Τοποθέτηση ταινίας ακράτειας: Πλεονεκτήματα
Η μέθοδος αυτή έχει καθιερωθεί ως η πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση της ακράτειας προσπάθειας. Παρουσιάζει ποσοστά επιτυχίας που ξεπερνούν το 85% σε πολυάριθμες μελέτες.
Μεταξύ των σημαντικότερων πλεονεκτημάτων είναι τα εξής:
- Ελάχιστη νοσηρότητα και μικρός χρόνος ανάρρωσης
- Χαμηλό ποσοστό επιπλοκών όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό
- Άμεση βελτίωση των συμπτωμάτων
- Μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με σταθερά ποσοστά ικανοποίησης
- Δεν απαιτείται παρατεταμένη νοσηλεία ή γενική αναισθησία σε όλες τις περιπτώσεις
Η τοποθέτηση ταινίας ακράτειας είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για γυναίκες που επιθυμούν γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
Πιθανοί κίνδυνοι και Επιπλοκές
Αν και η τεχνική θεωρείται ασφαλής, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές. Οι πιο συχνές αφορούν τη δυσκολία στην ούρηση ή την ατελή κένωση της κύστης. Μερικές ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επίσχεση ούρων.
Υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της ουρήθρας ή της κύστης κατά την τοποθέτηση της ταινίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται διάβρωση της ταινίας στο κολπικό τοίχωμα ή στο ουροποιητικό. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι μια ακόμα πιθανή επιπλοκή.
Ο πόνος στο περίνεο ή στους μηρούς είναι πιο συχνός στην τεχνική TOT. Η σωστή επιλογή ασθενούς και η εμπειρία του χειρουργού μειώνουν σημαντικά αυτούς τους κινδύνους.
Η τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών συμβάλλει στην πρόληψη επιπλοκών. Συνιστάται αποφυγή βαριάς άσκησης και σεξουαλικής δραστηριότητας για τουλάχιστον έναν μήνα.
Πότε ενδείκνυται η θεραπεία;
Η μέθοδος ενδείκνυται σε γυναίκες με διαγνωσμένη ακράτεια προσπάθειας που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική αγωγή. Ασθενείς με σταθερή ουροδυναμική εικόνα και ανατομία είναι ιδανικές υποψήφιες.
Δεν προτείνεται σε περιπτώσεις υπερδραστήριας κύστης χωρίς συνοδό ακράτεια προσπάθειας. Ασθενείς με μεικτή μορφή ακράτειας απαιτούν ειδικό χειρισμό και εξατομικευμένη στρατηγική.
Η πλήρης ουροδυναμική αξιολόγηση είναι απαραίτητη για την τελική απόφαση. Επίσης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ατομικές ανάγκες και οι προσδοκίες της ασθενούς.
Η τοποθέτηση ταινίας ακράτειας αποτελεί ασφαλή και αποτελεσματική λύση για την ακράτεια ούρων προσπάθειας. Η επέμβαση έχει άμεσα και μακροχρόνια αποτελέσματα με υψηλά ποσοστά ικανοποίησης. Παράλληλα, προσφέρει σημαντική βελτίωση στην καθημερινότητα των γυναικών.
Η επιλογή του κατάλληλου χειρουργού και η σωστή προετοιμασία εγγυώνται το βέλτιστο αποτέλεσμα. Η διαδικασία είναι απλή, με γρήγορη ανάρρωση και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.
Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Δρ. Ιωάννης Γαλανάκης διαθέτει εκτεταμένη εξειδίκευση στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Ουρολογία στην Ιταλία υπό την διεύθυνση του Pr. Guglielmo Breda, του πρωτοπόρου στη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή στην Ευρώπη. Μετεκπαιδεύτηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο στη Λαπαροσκοπική Ουρολογία, Ενδοουρολογία & Ανδρολογία στη μεγαλύτερη Ουρολογική Κλινική της Μ. Βρετανίας. Διατελεί Διευθυντής στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, καθώς και Διευθυντής στο Ιατρικό Κέντρο Ψυχικού. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την τοποθέτηση ταινίας ακράτειας, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.
