Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια συχνή πάθηση που επηρεάζει σημαντικό ποσοστό ανδρών μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Η αντιμετώπιση της ΚΥΠ έχει εξελιχθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες, με τη διουρηθρική προστατεκτομή σε φυσιολογικό ορό (TURis) να αποτελεί μια από τις πλέον προηγμένες μεθόδους. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα, μειώνοντας παράλληλα τους κινδύνους και τη διάρκεια αποκατάστασης.
Τι είναι η προστατεκτομή TURis;
Η προστατεκτομή TURis (Transurethral Resection in Saline) είναι μια διουρηθρική μέθοδος αφαίρεσης υπερπλαστικού ιστού του προστάτη. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή διουρηθρική προστατεκτομή (TURP), η TURis χρησιμοποιεί διπολική τεχνολογία και φυσιολογικό ορό ως μέσο πλύσης. Αυτή η καινοτομία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως το σύνδρομο TURP, που προκαλείται από την απορρόφηση υποτονικού υγρού. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια, ελαχιστοποίηση της αιμορραγίας και μικρότερη διάρκεια χειρουργικής παρέμβασης.
Η τεχνολογία TURis είναι επίσης φιλική προς τον ασθενή, καθώς απαιτεί μικρότερη περίοδο ανάρρωσης. Πρόκειται για διαδικασία η οποία έχει εξελιχθεί, ώστε να προσαρμόζεται σε διαφορετικούς τύπους ασθενών, ακόμα και σε εκείνους με πιο περίπλοκα ιατρικά ιστορικά. Η δυνατότητα χρήσης φυσιολογικού ορού αντί για υποτονικό υγρό παρέχει μεγαλύτερη ασφάλεια και σταθερότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθιστώντας τη μέθοδο κατάλληλη για ευρύ φάσμα περιστατικών.
Πότε είναι απαραίτητη;
Η TURis ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή αποτυγχάνει να ελέγξει τα συμπτώματα της ΚΥΠ. Τα κύρια συμπτώματα που οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Δυσουρία ή αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης.
- Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις λόγω υπολειμματικών ούρων.
- Οξεία ή χρόνια επίσχεση ούρων.
Η μέθοδος προτιμάται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας ή όταν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή. Επιπλέον, ενδείκνυται σε ασθενείς με μεγάλο μέγεθος προστάτη ή ιστορικό ανεπιτυχών επεμβάσεων με άλλες μεθόδους.
Προστατεκτομή TURis: Προεγχειρητικός έλεγχος και διαδικασία
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται εκτενής κλινική και εργαστηριακή αξιολόγηση. Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- PSA (Prostate-Specific Antigen) για τον αποκλεισμό κακοήθειας.
- Υπερηχογράφημα προστάτη για εκτίμηση του μεγέθους και της δομής.
- Ουροροομετρία για την αξιολόγηση της ροής των ούρων.
Οι ασθενείς ενημερώνονται πλήρως για τη διαδικασία, ενώ δίνεται έμφαση στην ανάγκη διακοπής αντιπηκτικών φαρμάκων πριν από την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η εκτέλεση επιπρόσθετων εξετάσεων, όπως η κυστεοσκόπηση, για τον αποκλεισμό άλλων ουρολογικών παθήσεων που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.
Διαδικασία
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία. Μέσω ενός ρεζεκτοσκοπίου που εισάγεται διουρηθρικά, ο χειρουργός αφαιρεί τον υπερπλαστικό ιστό με τη βοήθεια διπολικής ενέργειας. Ο φυσιολογικός ορός χρησιμοποιείται ως μέσο πλύσης, εξασφαλίζοντας καθαρό οπτικό πεδίο. Η διαδικασία είναι ταχύτατη και χαρακτηρίζεται από ελάχιστη απώλεια αίματος.
Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη, αλλά συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 λεπτών. Μετά την ολοκλήρωση, τοποθετείται ουροκαθετήρας για την αποστράγγιση των ούρων και την παρακολούθηση τυχόν αιμορραγίας. Ο καθετήρας είναι συνήθως τύπου τριών οδών για καλύτερη διαχείριση της μετεγχειρητικής αιμορραγίας και για τη συνεχή πλύση της κύστης.
Μετεγχειρητική πορεία
Η ανάρρωση μετά την TURis είναι συνήθως γρήγορη και χωρίς επιπλοκές. Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για μία ημέρα, ενώ ο καθετήρας αφαιρείται σύντομα. Κατά την πρώτη εβδομάδα μπορεί να παρατηρηθεί:
- Ήπιος ερεθισμός κατά την ούρηση.
- Αιματουρία, που υποχωρεί σταδιακά.
Η πλήρης επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες επιτυγχάνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν βαριές δραστηριότητες και να διατηρούν επαρκή ενυδάτωση. Καθοριστικής σημασίας είναι η τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό για την αξιολόγηση της επούλωσης και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού.
Η TURis έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική στη βελτίωση των συμπτωμάτων της ΚΥΠ, με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και χαμηλό κίνδυνο υποτροπής. Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές, όπως η στένωση ουρήθρας ή η επανεμφάνιση συμπτωμάτων, είναι σπάνιες. Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής, ιδιαίτερα όσον αφορά την ανακούφιση από τα συμπτώματα της δυσουρίας και την επαναφορά της φυσιολογικής ροής των ούρων.
Είναι τελικά καλή επιλογή η προστατεκτομή TURis;
Η προστατεκτομή TURis αποτελεί μια σύγχρονη και ασφαλή λύση για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους, όπως η μικρότερη αιμορραγία, η ταχύτερη ανάρρωση και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Με την κατάλληλη επιλογή ασθενών και την εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, η μέθοδος εγγυάται εξαιρετικά θεραπευτικά αποτελέσματα και βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Η μέθοδος TURis συνεχίζει να εξελίσσεται, με την έρευνα να επικεντρώνεται σε νέες τεχνολογίες που θα βελτιώσουν ακόμη περισσότερο την ακρίβεια και την ασφάλεια της διαδικασίας. Η διουρηθρική προσέγγιση αποτελεί τη βάση για το μέλλον της χειρουργικής του προστάτη, με την TURis να καθιερώνεται ως πρότυπο φροντίδας στον τομέα της ουρολογίας.
Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Δρ. Ιωάννης Γαλανάκης διαθέτει εκτεταμένη εξειδίκευση στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Ουρολογία στην Ιταλία υπό την διεύθυνση του Pr. Guglielmo Breda, του πρωτοπόρου στη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή στην Ευρώπη. Μετεκπαιδεύτηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο στη Λαπαροσκοπική Ουρολογία, Ενδοουρολογία & Ανδρολογία στη μεγαλύτερη Ουρολογική Κλινική της Μ. Βρετανίας. Διατελεί Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, καθώς και Διευθυντής Ουρολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Ψυχικού. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την προστατεκτομή TURis, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.