Η βιοψία όρχεων micro-TESE (Microsurgical Testicular Sperm Extraction) αποτελεί μια εξειδικευμένη χειρουργική τεχνική αναζήτησης και συλλογής σπερματοζωαρίων σε περιπτώσεις ανδρικής υπογονιμότητας. Εφαρμόζεται κυρίως όταν υπάρχει μη αποφρακτική αζωοσπερμία, δηλαδή πλήρης απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερμοδιάγραμμα λόγω μειωμένης σπερματογένεσης. Η μέθοδος αξιοποιεί τη μικροχειρουργική για να αυξήσει τις πιθανότητες εντοπισμού σπερματοζωαρίων. Χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία σε συνδυασμό με τεχνικές εξωσωματικής γονιμοποίησης, όπως η ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίου).

Τι είναι η βιοψία όρχεων micro-TESE;

Η μέθοδος micro-TESE είναι μια χειρουργική τεχνική αναζήτησης σπερματοζωαρίων με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου υψηλής ευκρίνειας. Ο χειρουργός προχωρά σε μικρή τομή στο όσχεο για να αποκτήσει πρόσβαση στον όρχι. Μέσω της μικροχειρουργικής παρατήρησης, εντοπίζονται και επιλέγονται τα σπερματικά σωληνάρια που φαίνονται πιο υγιή και παραγωγικά. Από αυτά λαμβάνεται δείγμα ιστού, το οποίο στη συνέχεια αναλύεται στο εργαστήριο για την παρουσία σπερματοζωαρίων.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1 έως 2 ώρες και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είναι πολύ πιο ακριβής σε σύγκριση με τις απλές τεχνικές βιοψίας, καθώς εστιάζει σε συγκεκριμένες περιοχές με μεγαλύτερη πιθανότητα παραγωγής σπέρματος.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται;

Η βιοψία micro-TESE προτείνεται κυρίως σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι σπερματικοί πόροι δεν είναι φραγμένοι, αλλά οι όρχεις παρουσιάζουν μειωμένη ή εστιακή παραγωγή σπερματοζωαρίων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε γενετικά αίτια, προηγούμενες λοιμώξεις, τραυματισμούς, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Η μέθοδος ενδείκνυται επίσης σε άνδρες στους οποίους δεν βρέθηκαν σπερματοζωάρια σε προηγούμενες απλές βιοψίες ή μεθόδους όπως η TESE. Η micro-TESE αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκτησης σπέρματος, καθώς εστιάζει στις περιοχές του όρχεως με καλύτερη μορφολογία σωληναρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται και ως εναλλακτική λύση για τη διατήρηση της γονιμότητας πριν από θεραπευτικές παρεμβάσεις που μπορεί να καταστρέψουν τη σπερματογένεση.

Βιοψία όρχεων micro-TESE: Πλεονεκτήματα

Η micro-TESE θεωρείται σήμερα η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αναζήτηση σπέρματος σε ασθενείς με αζωοσπερμία. Τα κύρια πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν:

• Υψηλότερα ποσοστά ανεύρεσης σπερματοζωαρίων σε σχέση με άλλες τεχνικές.
• Εντοπισμός σπέρματος ακόμα και σε περιπτώσεις με ελάχιστη παραγωγή.
• Ελαχιστοποίηση βλάβης στον όρχι λόγω της ακριβούς μικροχειρουργικής προσέγγισης.
• Δυνατότητα συνδυασμού με διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης για άμεση χρήση των σπερματοζωαρίων.

Ένα επιπλέον σημαντικό πλεονέκτημα είναι η μειωμένη πιθανότητα επιπλοκών. Η χρήση μικροσκοπίου επιτρέπει την αποφυγή εκτεταμένων τραυματισμών στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση.

Βιοψία όρχεων micro-TESE: Διαδικασία

Η επέμβαση ξεκινά με τη χορήγηση γενικής αναισθησίας. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια μικρή τομή στο όσχεο για να αποκαλύψει τον όρχι. Στη συνέχεια, χρησιμοποιεί χειρουργικό μικροσκόπιο για να παρατηρήσει τα σπερματικά σωληνάρια με ακρίβεια. Οι περιοχές που φαίνονται πιο ενεργές και πιο ελπιδοφόρες επιλέγονται για τη λήψη δείγματος. Το δείγμα αυτό αποστέλλεται στο εργαστήριο για μικροσκοπική ανάλυση. Αν εντοπιστούν σπερματοζωάρια, διατηρούνται για χρήση σε διαδικασίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η ICSI. Αν δεν εντοπιστούν, η αναζήτηση συνεχίζεται σε άλλες περιοχές του όρχεως.

Ανάρρωση και Πιθανές επιπλοκές

Η πλειονότητα των ασθενών επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Συνιστάται αποφυγή βαριάς σωματικής άσκησης για περίπου μία εβδομάδα. Πόνος ή ήπιο οίδημα μπορεί να εμφανιστούν, αλλά υποχωρούν με συντηρητικά μέτρα.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, χάρη στην ακρίβεια της μεθόδου. Σε μικρό ποσοστό περιπτώσεων μπορεί να παρουσιαστούν:

• Αιμάτωμα στην περιοχή
• Φλεγμονή ή τοπική μόλυνση
• Παροδική μείωση στα επίπεδα τεστοστερόνης

Η σωστή επιλογή του χειρουργού και η εμπειρία στη μικροχειρουργική μειώνουν περαιτέρω τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Η μέθοδος θεωρείται γενικά ασφαλής και καλά ανεκτή.

Αποτελεσματικότητα και Πρόγνωση

Η βιοψία όρχεων micro-TESE έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της σε πλήθος περιστατικών. Τα ποσοστά επιτυχίας διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της αζωοσπερμίας, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, τα ποσοστά ανάκτησης σπερματοζωαρίων μπορεί να ξεπερνούν το 50%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία σπερματοζωαρίων με τη μέθοδο αυτή δεν εγγυάται πάντοτε επιτυχία στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Ωστόσο, βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητες. Η micro-TESE αποτελεί συχνά τη μοναδική διαθέσιμη λύση για άνδρες με σοβαρού βαθμού υπογονιμότητα που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν. Για να υπάρξει επιτυχία, καθοριστικό ρόλο παίζει η έγκαιρη διάγνωση και η αξιολόγηση από εξειδικευμένο ιατρό. Η επιλογή της συγκεκριμένης τεχνικής πρέπει να γίνεται βάσει εξατομικευμένων δεδομένων, ώστε να αυξηθούν τα οφέλη και να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι.

Ως τεχνική, η micro-TESE έχει φέρει πραγματική επανάσταση στην αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας. Με τη βοήθεια μικροχειρουργικών εργαλείων, οι πιθανότητες ανεύρεσης σπέρματος αυξάνονται ακόμη και σε απαιτητικά περιστατικά. Πρόκειται για μια ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο, που έχει χαρίσει ελπίδα σε αμέτρητα ζευγάρια με δυσκολία στη σύλληψη. Σε έμπειρα χέρια, η micro-TESE μπορεί να προσφέρει το πρώτο βήμα προς την οικογένεια.

Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Δρ. Ιωάννης Γαλανάκης διαθέτει εκτεταμένη εξειδίκευση στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Ουρολογία, την οποία αποκόμισε στην Ιταλία, υπό την διεύθυνση του Pr. Guglielmo Breda, του πρωτοπόρου στη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή στην Ευρώπη. Μετεκπαιδεύτηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο στη Λαπαροσκοπική Ουρολογία, Ενδοουρολογία & Ανδρολογία στη μεγαλύτερη Ουρολογική Κλινική της Μ. Βρετανίας. Διατελεί Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, καθώς και Διευθυντής Ουρολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Ψυχικού. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την βιοψία όρχεων micro-TESE, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.