Η ρομποτική προστατεκτομή αποτελεί μία σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πρακτική η οποία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικού ρομποτικού συστήματος, το οποίο χειρίζεται αποκλειστικά ο εξειδικευμένος ουρολόγος μέσω κονσόλας. Το σύστημα αυτό δίνει τρισδιάστατη εικόνα υψηλής ευκρίνειας, καθώς και καλύτερη ορατότητα του χειρουργικού πεδίου. Βασικό του πλεονέκτημα είναι η μεγάλη μεγέθυνση που προσφέρει. Οι βραχίονες είναι έτσι σχεδιασμένοι ώστε να μην δρουν αυτόνομα, αλλά να μεταφράζουν με απόλυτη ακρίβεια τις κινήσεις του χειρουργού.

Τι είναι η ρομποτική ριζική προστατεκτομή

Ως ρομποτική προστατεκτομή ορίζεται η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη αδένα με τη βοήθεια ρομποτικού συστήματος. Πραγματοποιείται στα πλαίσια της αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη, Σε κάποιες περιπτώσεις, ο ιατρός ενδέχεται να προχωρήσει στην αφαίρεση των πυελικών λεμφαδένων, όταν αυτή κρίνεται απαραίτητη στη θεραπεία του όγκου. 

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα, από τις οποίες εισάγονται ειδικά ρομποτικά εργαλεία και κάμερα υψηλής ευκρίνειας. Ο χειρουργός κάθεται στην ειδική κονσόλα, και μπορεί να ελέγξει τους ρομποτικούς βραχίονες με απόλυτη ακρίβεια. Πρόκειται για μια πρωτοποριακή μέθοδο, η οποία ενισχύει τόσο την ακρίβεια, όσο και την ασφάλεια της χειρουργικής διαδικασίας. Προσφέρει χειρουργικές δυνατότητες οι οποίες υπερβαίνουν αυτές του ανθρώπινου χεριού.

Στόχος της ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής είναι η πλήρης αφαίρεση του όγκου. Ο ιατρός προσπαθεί, όπου είναι εφικτό, να διατηρήσει τους ιστούς που σχετίζονται με τη στυτική ικανότητα και τον έλεγχο ούρησης. 

Πότε ενδείκνυται η ρομποτική προστατεκτομή

Η επέμβαση προτείνεται κυρίως σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη ο οποίος περιορίζεται στον αδένα. Δεν θα πρέπει να παρουσιάζει ενδείξεις απομακρυσμένων μεταστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να εφαρμοστεί και σε τοπικά προχωρημένη νόσο. Αυτό, ωστόσο θα πρέπει να κριθεί κατάλληλο από τον ιατρό κατά τον λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο.

Η απόφαση για χειρουργική αντιμετώπιση δεν βασίζεται σε ένα μόνο κριτήριο. Ο ιατρός θα εξετάσει την τιμή του PSA, τα ευρήματα της βιοψίας, το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, το προσδόκιμο επιβίωσης και τη γενική κατάσταση της υγείας του. Εξίσου σημαντικές είναι οι προσωπικές προτεραιότητες και οι προσδοκίες του ίδιου του ασθενούς. Ο ιατρός θα πρέπει να τον ενημερώσει για όλες τις διαθέσιμες θεραπείες της πάθησης.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση

Η ρομποτική προστατεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική θέση στο χειρουργικό τραπέζι, και ο ιατρός πραγματοποιεί μερικές μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Μέσω αυτών, εισάγονται η κάμερα και τα λεπτά ρομποτικά εργαλεία τα οποία θα χρησιμοποιήσει. Το ρομποτικό σύστημα συνδέεται με τα εργαλεία, ενώ ταυτόχρονα ο χειρουργός ελέγχει κάθε κίνησή του από την κονσόλα. Μέσω της μεθόδου αυτής, το χειρουργικό πεδίο στο οποίο πρέπει να ενεργήσει ο ιατρός είναι πολύ καλύτερο. Η τρισδιάστατη εικόνα υψηλής ευκρίνειας και η μεγάλη μεγέθυνση επιτρέπουν στον ιατρό να αναγνωρίσει με ακρίβεια όλες τις ανατομικές δομές στο πεδίο της επέμβασης. 

Ακολουθεί η προσεκτική αποκόλληση και αφαίρεση του προστάτη, μαζί με τις σπερματοδόχες κύστεις. Όταν κρίνεται απαραίτητο, πραγματοποιείται και λεμφαδενικός καθαρισμός. 

Μετά την αφαίρεση του προστάτη αδένα, η ουρήθρα επανασυνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στη διατήρηση των νευραγγειακών δεματίων, όπου αυτό είναι ογκολογικά ασφαλές. Στόχος του ιατρού είναι να διαφυλαχθεί η στυτική λειτουργία και ο έλεγχος της ούρησης του ασθενούς όσο το δυνατόν καλύτερα. Μετά την αφαίρεση του προστάτη, η ουρήθρα επανασυνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ουροκαθετήρας, ο οποίος παραμένει για ορισμένες ημέρες μέχρι την πλήρη επούλωση της αναστόμωσης.

Πλεονεκτήματα της ρομποτικής προσέγγισης

Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή έχει καθιερωθεί ως μία από τις πλέον διαδεδομένες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Η τεχνολογία της τρισδιάστατης απεικόνισης, η μεγάλη μεγέθυνση και η εξαιρετική ακρίβεια των κινήσεων βοηθούν τόσο στο να διατηρηθεί ο ασθενής ασφαλής, όσο και στο να έχει το βέλτιστο λειτουργικό αποτέλεσμα. Σε σύγκριση με την κλασική ανοικτή χειρουργική, η ρομποτική προσέγγιση συνδέεται με σημαντικά κλινικά οφέλη, όπως τα παρακάτω:

• Μικρότερη απώλεια αίματος: Η λεπτομερής ορατότητα και ο ακριβής χειρισμός των ιστών επιτρέπουν καλύτερο έλεγχο των αγγείων, μειώνοντας την αιμορραγία και την ανάγκη για μετάγγιση.
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος: Οι μικρές τομές περιορίζουν το χειρουργικό τραύμα, με αποτέλεσμα η ανάρρωση να είναι πιο άνετη για τον ασθενή.
• Συντομότερη νοσηλεία: Οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για μικρότερο χρονικό διάστημα και επιστρέφουν γρηγορότερα στο οικείο περιβάλλον τους.
• Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες: Η ήπια μετεγχειρητική πορεία επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στην εργασία του και στις καθημερινές του δραστηριότητες γρηγορότερα. 
• Καλύτερη διατήρηση λειτουργιών: Όταν είναι εφικτή η διατήρηση των νευραγγειακών δεματίων, αυξάνονται οι πιθανότητες διατήρησης της εγκράτειας των ούρων και της στυτικής λειτουργίας.

Μετεγχειρητική πορεία και ανάρρωση

Η μετεγχειρητική πορεία μετά από ρομποτική προστατεκτομή είναι συνήθως ομαλή και ταχύτερη σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική. Η νοσηλεία είναι σύντομη, ενώ ο ασθενής κινητοποιείται από τις πρώτες κιόλας ώρες. Ο ουροκαθετήρας παραμένει για λίγες ημέρες, μέχρι να επουλωθεί πλήρως η αναστόμωση μεταξύ ουρήθρας και ουροδόχου κύστης.

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικό έλεγχο του PSA, ώστε να αξιολογείται η ογκολογική πορεία του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Δρ. Ιωάννης Γαλανάκης, MD, PhD, FEBU, διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία στη σύγχρονη Ουρολογία και υψηλή εξειδίκευση στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Χειρουργική. Μετεκπαιδεύτηκε στη Ρομποτική Ουρολογία στην Ιταλία, στο San Bassiano Ospedale, υπό τη διεύθυνση του Pr. Guglielmo Breda, και συνέχισε την εξειδίκευσή του στο Ηνωμένο Βασίλειο στη Λαπαροσκοπική Ουρολογία, την Ενδοουρολογία και την Ανδρολογία, στο Freeman Hospital του Newcastle upon Tyne. Είναι Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και κάτοχος της Ευρωπαϊκής Πιστοποίησης Ουρολογίας (Fellow of the European Board of Urology – FEBU).

Διατελεί Διευθυντής στην Ουρολογική Κλινική του Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών, διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο και είναι Διευθυντής στο Ιατρικό Κέντρο Ψυχικού. Για έγκυρη ενημέρωση και εξατομικευμένη εκτίμηση σχετικά με τη ρομποτική προστατεκτομή, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του.